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20代女性 ワイヤー矯正とアンカースクリューを併用して口元の突出感を改善した症例

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矯正

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ご相談内容 「前歯が出て口元も突出しているので、横顔をきれいにしてEラインを整えたい。また、下の前歯のガタガタを治したい」とご相談いただきました。一般的に、唇が鼻先とあご先を結ぶ「Eライン」からはみ出していない状態が美しい横顔とされています。
カウンセリング・診断結果 拝見したところ、上下の前歯が通常よりも前に出ている「上下顎前突」が認められました。
特に上の前歯が突出しているため口が閉じづらく、横から見ると口元が前に突き出ている「口ゴボ」の状態です。
不正咬合診断の指標のひとつである上下の奥歯の噛み合わせを調べた結果、正常な位置で噛み合っている「骨格性1級」でした。

また、下あごが小さく歯が正しく並ぶスペースが不足しているため、下の前歯はガタガタの歯並び「叢生(そうせい)」が見られます。

見た目だけでなく、歯並びが良くないことで磨き残しが生じやすくなり、虫歯や歯周病のリスクが高まるため、口元や歯並びの治療が必要と診断しました。
行ったご提案・治療内容 口元の突出感と叢生を改善するため、以下の3点を提案しました。

・歯を動かすスペースを確保するため、上下左右の第1小臼歯(4番)を4本抜歯する
・歯を動かす矯正装置として、歯の表面に「ブラケット」という四角い部品を接着し、そこにワイヤーを通す「マルチブラケット装置」を使用する
・歯を動かす効果を高めるために、上あごの奥歯部分の骨に歯科矯正用の小さなネジ「アンカースクリュー」を3本埋め、そこを固定源として力をかける

アンカースクリューを使用しない場合、奥歯を固定源として前方の歯を後ろに下げますが、前後の歯が引っ張り合うため奥歯も前に移動してしまい、前歯が下がりきらない可能性があります。
アンカースクリューを用いると、抜歯でできたスペースに前歯がしっかり移動するため、口元が下がり美しい横顔に導くことができることをお伝えしたところ、治療計画に同意いただきました。

まず小臼歯4本を抜歯してから歯の表側にマルチブラケット装置を装着し、抜歯によりできたスペースを利用して前歯を後退させ、歯をきれいに並べます。
次にアンカースクリューを埋め、特に突出していた上の前歯をしっかり後退させました。

1年7ヶ月かけて突出した口元とガタガタの歯並びを改善したあと、整えた歯並びが元の位置に戻るのを防ぐための装置「リテーナー」を使用していただき、治療を終了しました。
治療期間の目安 矯正期間 1年7ヶ月
治療費総額の目安 約950,000円
(検査代や月々の調整料、リテーナー代等を含む)
この治療のリスクについて ・外科処置後に腫れ、出血が続く場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります
担当歯科医師名 金田叔朗

治療前

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治療中

治療後

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さわだデンタルクリニック

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